Пользовательского поиска
|
Категория |
Возраст, годы |
Вес, кг |
Рост, см |
Fe, мг |
Новорожденные |
0,0 – 0,5 |
6 |
60 |
10 |
|
0,5 – 1,0 |
9 |
71 |
15 |
Дети |
1 – 3 |
13 |
90 |
15 |
|
4 – 6 |
20 |
112 |
10 |
|
7 – 10 |
28 |
132 |
10 |
Мужчины |
11 – 14 |
45 |
157 |
18 |
|
15 – 18 |
66 |
176 |
18 |
|
19 – 22 |
70 |
177 |
10 |
|
23 – 50 |
70 |
178 |
10 |
|
51+ |
70 |
178 |
10 |
Женщины |
11 – 14 |
46 |
157 |
18 |
|
15 – 18 |
55 |
163 |
18 |
|
19 – 22 |
55 |
163 |
18 |
|
23 – 50 |
55 |
163 |
18 |
|
51+ |
55 |
163 |
10 |
Беременные |
|
|
|
30-60 |
Кормящие матери |
|
|
|
30-60 |
Роль питания
Общая масса
железа у взрослого мужчины составляет около
Основная масса
(около 75%) железа, составляющая 2,25 –
Продукты |
Содержание железа (в мг на |
Хлеб ржаной |
2,0 – 2,6 |
Хлеб пшеничный |
0,9 – 2,8 |
Крупа гречневая |
8,0 |
Крупа овсяная |
3,9 |
Рис |
1,8 |
Горох |
9,4 |
Фасоль |
12,4 |
Мясо (говядина) |
2,6 – 2,8 |
Печень (говяжья) |
9,8 |
Язык (говяжий) |
5,0 |
Судак |
0,4 |
Молоко коровье |
0,1 |
Масло сливочное |
0,2 |
Картофель |
0,9 |
Творог |
0,4 |
Соль поваренная |
10,0 |
Шоколад |
2,7 |
Лимоны |
0,6 |
Апельсины |
0,3 |
Яблоки |
2,2 |
Земляника |
1,2 |
Редис |
1,0 |
Помидоры |
0,5 – 1,4 |
Морковь |
1,2 – 1,4 |
В последнее
время для оценки усвоения железа из комплексной пищи используется новый метод —
внешняя радиоактивная метка железом. Абсорбция биологически меченых
растительных продуктов не отличалась от усвоения при добавлении меченого железа
в процессе приготовления пищи из этих продуктов. Получены доказательства, что
даже при высоком содержании железа в пищевых рационах, превышающем официальные
рекомендации для соответствующих групп населения, его абсорбция может быть
незначительной и не удовлетворять потребности организма. У жителей Северной
Америки дефицит железа в организме — одно из наиболее распространенных
последствий неправильного питания. Особенно характерен он для детей, девочек
подростков и женщин детородного возраста.
Железо может
всасываться только в виде ионов Fe; его всасывание и выведение протекают очень
медленно и зависят от многих сложных факторов. Усваивается лишь незначительная
часть присутствующего в пищевых продуктах железа. Более того, способность
железа усваиваться сильно варьирует для разных пищевых продуктов. Лучше всего
железо усваивается из мяса, значительно хуже — из зерновых злаков. Молоко
содержит очень мало железа. Железо необходимо для синтеза железопорфириновых
белков гемоглобина, миоглобина, цитохромов и цитохромоксидазы. В крови железо
переносится в форме комплекса с плазменным белком трансферрином, а в тканях оно
накапливается в виде ферритина белкового комплекса, содержащего гидроксид и
фосфат железа. Ферритин в больших количествах содержится в печени, селезенке и
костном мозге. Железо не выводится из организма с мочой, оно выделяется с
желчью и калом, а также при кровотечениях. Из-за удвоенных или утроенных потерь
железа во время менструаций женщинам необходимы большие количества железа, чем
мужчинам. В хлеб и другие злаковые продукты специально добавляют дополнительное
количество железа, однако это далеко не всегда является решением проблемы
недостаточности железа, так как многие девушки и женщины, следя за своим весом,
исключают хлеб из рациона. Недостаток железа приводит к железодефицитной
анемии, при которой число эритроцитов в крови остается нормальным, а содержание
гемоглобина в них уменьшается.
Диагностическое и лечебное применение
железа
Железосвязывающую
способность сыворотки крови определяют по шкале A. Shade в модификации Pата (C.
Rath) и Финча (C. Finch). Метод основан на том, что при взаимодействии р-глобулинов
и двухвалентного железа образуется комплекс оранжево-красного цвета. Поэтому
при добавлении ферросолей к сыворотке крови нарастает интенсивность этой
окраски, которая резко стабилизируется в точке насыщения белка. Содержание
железа в плазме крови подвержено суточным колебаниям — оно снижается ко второй
половине дня. При гемосидерозе, гемохроматозе, гемолитической, и
гипопластической анемиях, железодефицитной анемии, острых и хронических
инфекциях, циррозе печени, уремии, злокачественных новообразованиях,
гемолитических и паренхиматозных (но не застойных) желтухах наблюдаются
гиперсидеремии и одновременное уменьшение НЖСС. Гипосидеремия и одновременное
повышение НЖСС определяются при недостаточном поступлении железа с пищей и при
состояниях, сопровождающихся повышенной в нем потребностью: при беременности,
острых и хронических кровопотерях, т.е. при так называемых гипохромных анемиях,
а также при острых инфекционных заболеваниях. Обмен железа в организме во
многом зависит от нормального функционирования печени, поэтому определение
содержания железа в сыворотке крови может быть использовано в качестве
функциональной печеночной пробы. При паренхиматозных поражениях печени
нарушается ее функция по депонированию железа, т.к. пораженный или погибающий
гепатоцит отдает железо в кровь. Вместе с тем, из-за утраты гепатоцитами
способности ассимилировать железо разрушающихся эритроцитов происходит его
накопление в сыворотке крови. Оба эти процесса вызывают при острых
паренхиматозных заболеваниях печени гиперсидеремию, которую особенно важно
учитывать при эпидемическом гепатите, т.к. при вирусных инфекциях содержание
железа в сыворотке крови снижается. В отличие от паренхиматозной желтухи
механическая желтуха всегда протекает при нормальном или несколько пониженном
содержании железа в сыворотки крови. Радиоактивное железо применяют в
радиоизотопной диагностике для изучения эритропоэза, обмена и всасывания
железа, главным образом в виде цитрата или хлорида. Препараты, меченные Fe, в
клинической практике применяются редко из-за длительного периода выведения из
организма и неудобства детектирования его излучения. В ряде случаев
(сканирование головного мозга и др.) предпочтительнее использовать
короткоживущий изотоп Fe, который создает значительно меньшую дозу облучения
организма. При определении усвояемости железа эритроцитами радиоактивное железо
Fe вводят в кровoток. В последующие 15 – 20 дней с промежутками в 2 – 3 дня
берут пробы крови и путем измерения Fe-активности эритроцитов определяют
степень поглощения железа эритроцитами.
Лечебное
применение железа
При
анемических состояниях лечебное применение железа обусловлено его участием в
процессе гемоглобинообразования, совершающемся в эритробластах костного мозга.
Показаниями к применению железа являются железодефицитные анемии различной
этиологии (анемии от кровопотерь, алиментарные анемии, хлороз, анемии
беременных и др.), протекающие с пониженным содержанием железа в крови и
истощением тканевых резервов железа, а также состояния латентного
(бессимптомного) дефицита железа, встречающегося у 20 – 30% практически
здоровых женщин. Назначение железа показано и при других состояниях
гипосидероза (недостаточности железа), сочетающихся с анемией или проявляющихся
самостоятельно: при сидеропенической дисфагии Россолимо-Бехтерева, коилонихии,
извращенности вкуса и обоняния, зловонном насморке (озене).
При назначении
препаратов железа внутрь следует учитывать анатомо-функциональное состояние
желудочно-кишечного тракта, особенно его верхних отделов: желудка,
двенадцатиперстной кишки и начального отдела тощей кишки, являющихся наиболее
активными участками всасывания железа. После кровопусканий, активирующих
эритропоэз, абсорбция железа возрастает и осуществляется на протяжении всего
кишечника, включая слепую кишку. Лечебное применение железа обусловлено
необходимостью восстановления нормальной концентрации не только гемоглобина, но
и железа в тканях. Недостаточное лечение, в результате которого резервы
тканевого железа не восполняются, способствует сохранению латентного дефицита железа
и быстрому рецидиву анемии.
Критериями
эффективности лечения препаратами железа считаются:
·
повышение
цветного показателя крови;
·
повышение
числа эритроцитов показателя гематокрита (в меньшей степени);
·
нормализация
величины концентрации сывороточного железа;
·
снижение
общей и латентной железосвязывающей способности сыворотки крови;
·
повышение
насыщенности трансферрина железа;
·
пополнение
тканевых резервов железа, определяемых при помощи десфераловой пробы.
Показателем
эффективности лечения препаратами железа является также обратное развитие
трофических нарушений эпителия и эндотелия, связанных с дефицитом железа.
Библиографический список
1.
Большая
Медицинская Энциклопедия, под редакцией Б. В. Петровского. — М.,
2.
Ленинджер
А. Основы биохимии. — М.,
3.
Петров
В. Н. Физиология и патология обмена железа. — Л.,
4.
Кассирский
И. А. Клиническая гематология. — М.,
Верболович П.
А., Утешев А. Б. Железо в животном организме. — Алма-Ата,