Пользовательского поиска
|
недоступности,
социальной дезадаптации и эмоционального снижения. Как показывают собственные
предварительные данные, на препарат в первую очередь хорошо реагируют симптомы
I-го ранга по Курту Шнайдеру, которые включают такие признаки, как бредовое
восприятие, “голоса”, в том числе императивного характера, бредовые идеи
воздействия на сому и бред отнятия мыслей и влияния на чувства, влечения и
желания. Влияние рисперидона на симптомы II-го ранга не является столь
однородным и универсальным.
При
этом препарат показан больным, у которых имеются симптомы галлюцинаторного
круга, а также признаки “закупорки” мыслей, т. е. так называемые шперрунги. В
меньшей степени препарат влияет на переживания отчуждения, хотя и в этих
случаях может наблюдаться положительная динамика. Наконец, на такие признаки
II-го ранга, как навязчивости и нарушения настроения (депрессия), препарат
практически не влияет. Иначе говоря, можно считать, что рисперидон
противопоказан больным с преобладающей симптоматикой обсессий и депрессии, что
вполне объяснимо с учетом антисеротонинергической активности соединения.
Собственно,
антинегативное действие рисперидона проявляется в том, что больные уже
практически с первой недели его применения становятся более живыми и активными,
у них возобновляется интерес к окружающим их событиям и людям, исчезает
недоступность, и на первое место выступают нормы человеческого поведения:
приветливость, откликаемость на события. Вопрос о том, в какой мере эта
динамика поведения обусловлена непосредственным влиянием препарата на
негативную симптоматику, а в какой — опосредованным влиянием через устранение
бреда и галлюцинаций, остается открытым.
Побочные
экстрапирамидные явления при лечении рисперидоном возникают лишь при высоком
уровне доз — свыше 8 – 10 мг/сут. В этой связи рекомендуется применять препарат
в диапазоне 4 – 6 мг/сут.
Имеющиеся данные показывают, что рисперидон может с успехом применяться для лечения больных шизофренией с явлениями терапевтической резистентности к традиционным нейролептикам. Собственные наблюдения в целом подтверждают эту закономерность. При этом положительного терапевтического эффекта от применения рисперидона можно достичь у больных с резистентностью, когда их клиническая картина характеризуется мономорфной психопатологической симптоматикой, в частности, застывшими состояниями вербального галлюциноза у так называемых “носителей голосов”, либо