Пользовательского поиска
|
Не
останавливаясь подробно на них, лишь отметим, что в клинических исследованиях
было установлено, что большинство атипичных нейролептиков не уступает
традиционным в плане устранения продуктивной психотической симптоматики, и
превосходят последние в плане коррекции дефицитарных (негативных) расстройств.
Не вызывает сомнения и тот факт, что большинство атипичных нейролептиков
значительно реже вызывают побочные экстрапирамидные эффекты либо не вызывают их
вообще. Это позволяет сократить прием корректоров для их лечения и сокращает
риск развития поздней дискинезии.
Имеются
также свидетельства того, что долгосрочное применение атипичных нейролептиков
позволяет улучшить качество жизни больных шизофренией и сократить экономические
расходы на содержание и реабилитационные мероприятия с больными, хотя стоимость
затрат на приобретение атипичных нейролептиков намного превосходит стоимость
терапии традиционными препаратами. В то же время необходимо отметить, что в
большинстве исследований по изучению эффективности атипичных нейролептиков
применялись, на наш взгляд, довольно скромные критерии эффективности терапии: о
наступлении улучшения говорили, если редукции подвергалось не менее 20 %
симптоматики по шкале PANSS.
При
этом доля респондеров для оланзапина и рисперидона в одном из исследований
соответственно составила 61,5 % и 63 %, тогда как доля респондеров на кветиапин
в другой работе составляла 44 %, когда за критерий эффективности принималось не
менее 30 % редукции симптоматики по шкале PANSS.
Понятно,
что при использовании более жестких критериев эффективности, например не менее
40 % редукции симптоматики от долечебного уровня, доля больных с положительными
результатами терапии должна снижаться, что и было продемонстрировано в
упомянутом выше исследовании, где она составляла 37 % для оланзапина и 27 % —
для рисперидона. Наконец, при применении критерия в 50 % редукции симптоматики
представленность респондеров еще больше снижалась и составляла для оланзапина
22 %, тогда как для рисперидона — 12 %.
Из всего перечисленного следует, что возможности атипичных нейролептиков при лечении больных не должны переоцениваться, поскольку снижение выраженности психотической симптоматики даже на 50 % не может