Пользовательского поиска
|
нейролептиками.
Иначе говоря, применение клозапина позволило решить сразу два круга задач,
связанных как с возникновением побочных неврологических эффектов, так и
явлениями нейролептической резистентности к традиционным антипсихотическим
препаратам.
Более
того, со временем было отмечено, что часть случаев резистентности обусловлена
высокой выраженностью негативной симптоматики у больных шизофренией. При этом
устранение первой из них сопровождалось снижением выраженности второй и
наоборот. Таким образом, клозапин позволял преодолеть резистентность как бы за
счет воздействия на негативную психотическую симптоматику.
Дальнейшие
изыскания в области синтеза атипичных нейролептиков касались изучения их
механизма действия и получения на этой основе новых соединений, обладающих
принципиально новыми свойствами по сравнению с традиционными нейролептиками,
механизм действия которых сводился к блокаде дофаминовых рецепторов типа D2.
При
этом было установлено, что большинство атипичных нейролептиков по механизму
действия подразделяются на две группы. Первая группа препаратов, включающая
клозапин, оланзапин и кветиапин, характеризуется взаимодействием с несколькими
различными нейромедиаторными системами, в частности с дофаминовыми,
серотониновыми, норадренергическими, холинергическими и гистаминовыми
рецепторами. Вторая группа препаратов, состоящая из рисперидона, амперозида,
сертиндола и зипразидона, оказывает свое действие преимущественно за счет
влияния лишь на 2 типа рецепторов — дофаминовые и серотонинергические. При этом
способность блокировать серотонинергические рецепторы у этих препаратов
превосходит способность связываться с дофаминовыми рецепторами типа D2.
Полагают,
что именно это и объясняет наступление так называемого “антинегативного”
эффекта и отсутствие или слабую выраженность побочных экстрапирамидных
эффектов, поскольку между дофаминергическими и серотонинергическими структурами
в определенной мере существуют реципрокные отношения.
Все
названные атипичные нейролептики к настоящему времени прошли исследования как в
лабораторно-экспериментальных, так и клинических условиях, в которых в целом
был подтвержден спектр антипсихотической активности этих соединений.