Пользовательского поиска

· Первичная ампутация выполняется немедленно после доставки больного в учебное учреждение или в течение 24 часов после травмы, то есть еще до развития воспалительных явлений в области повреждения.

· Вторичной называется ампутация, производимая в более поздние сроки, в пределах 7 – 8 дней. Первичные и вторичные ампутации относятся к операциям, производимым по ранним показаниям.

· Поздними называют ампутациями по поводу длительно незаживающих ран и свищей при длительном течении хирургического остеомиелита, угрожающем амилоидным перерождением паренхиматозных органов или функционально-бесполезной конечности при множественных анкилозах в порочном положении после повторного и безрезультатного их лечения.

· Существуют еще и повторные ампутации, или реампутации.

Экстренная ампутация осуществляется как можно выше с целью сохранения большей длины культи, короткие культи голени функционально более пригодны для протезирования, чем культи при ампутировании на уровне бедра. При короткой культе голени во время ходьбе на протезе можно осуществлять активные движения в коленном суставе. Поэтому же не стоит производить ампутацию бедра на уровне мыщелков, так как образуется очень длинная культя. Высокая ампутация более выгодна, чем экзартикуляция в тазобедренном суставе, так как протез бедра со специальным креплением в функционально отношение лучше, чем сложная конструкция протеза на бедро после его экзартикуляции.

Вообще, выбор уровня ампутации зависит главным образом от локализации повреждения. Ампутация делается на том уровне, который дает наибольшие гарантии против возможности распространения инфекции из области травмы. Ампутация производится как можно выше только при усечениях, предпринимаемых по поводу газовой гангрены или некрозов при облитерирующем артериите. Кроме этого, уровень ампутации обусловливается характером повреждения и последующей реабилитацией, медицинской и социально-бытовой. Поэтому хирург должен решить, какой будет произведенная ампутация: предварительной или окончательной.

Ампутацию свершают, как правило, под наркозом, но в некоторых случаях допустимо применение местной анестезии. Спинномозговую анестезию при ампутациях в условии травмы применять недопустимо. Перед операцией ампутации обычно накладывают жгут Эсмарха на 10 – 15 см выше уровня ампутации конечности. Исключение составляют ампутации в связи с поражением

Яндекс цитирования Rambler's Top100

Главная

Тригенерация

Новости энергетики

Сочи-2014,новости спорта