Осуществление ампутации и экзартикуляции

Ампутацией называется хирургическая операция, заключающаяся в удалении (усечении) периферической части какого-либо органа, например, конечности, грудной железы, шейки матки и т. д. Экзартикуляцией же называется пересечение мягких тканей на уровне сустава, при этом кости вычленяют. Следовательно, конечность оказывается усеченной  только на уровне сустава.

Одной из самых древних операций является ампутация. О ней упоминают Гиппократ (IV в. до н. э), Цельс (I в. н. э.), Гален (II в. н. э.). Например, Цельс ввел два важнейших приема: перевязку в ампутационной культе сосудов и создание избытка мягких тканей для укрытия им и костной культи. В середине прошлого столетия хирурги для создания опоры на конце культи стали применять более сложные и совершенные методы ампутации. Первой из них в 1842 году была операция Сайма, при которой опил нижнего конца костей голени, закрывался колпачком из кожи пятки. Широкую известность приобрел способ, разработанный Н. И. Пироговым, — костно-пластическая ампутация голени.

К показаниям к ампутации относят механические травмы конечностей, в результате которых ткани утратили свою жизнеспособность: разрыв магистральных сосудов и нервных стволов, размозжение и деформация ткани с  глубоким загрязнением и инфицированием ткани, соложение ран анаэробной инфекцией, омертвение тканей вследствие отморожения, а также злокачественные опухоли, некрозы при облитерирующем эндартериите, при тромбозах и эмболиях. Ампутация является операцией, спасающей жизнь больного, но вместе с тем, из-за калечащего характера операции, она обращает больного в инвалида и требует вероятного ограничения показателей.

Существует следующие виды ампутации:

· Предварительная ампутация, т. е. расширенная хирургическая обработка раны, которая выполняется при неосуществимости первоначально точно установить уровень ампутации.

· Окончательная ампутация, т. е. обработка раны, осуществляемая без последующей реампутации. Она совершается в случаях, когда нет причин ожидать опасных воспалительных осложнений и образования непригодной для протезирования культи.