Пользовательского поиска
|
моноаминергических
систем мозга, развивающихся в процессе длительной терапии антидепрессантами и
включающих такие звенья, как регуляция состояния рецепторов, их сопряжение с
вторичными мессенджерами, внутриклеточная передача сигнала, эндокринные звенья
регуляции, вовлечение систем интерлейкинов, простагландина Е2,
циклооксигеназного каскада. Показано, что изменения этих систем имеют место при
депрессии и подвергаются редукции в процессе терапии антидепрессантами.
В
конце 1970-х годов возникло представление о десенситизации
бета-адренорецепторов мозга как об одном из механизмов действия ТЦА. Такой
механизм, по-видимому, реализуется в условиях стойкого повышения внеклеточной
концентрации НА. Развивается состояние пониженной регуляции
бета-адренорецепторов (феномен downregulation), противоположное тому, что имеет
место при депрессии. Ряд данных свидетельствует о возможном участии других
нейротрансмиттерных систем, в частности глутаматергической, стероидных
рецепторов мозга, изменений секреции гормона роста, вовлечении гормонов
передней доли гипофиза в механизмы, лежащие в основе антидепрессивного эффекта.
Приведенные данные при всей их фрагментарности свидетельствуют о сложности
рассматриваемой проблемы, решение которой, принимая во внимание ее несомненную
социальную значимость, потребует дальнейших разносторонних исследований.
Приложение
1.
Классификация
современных антидепрессантов:
1.
Трициклические (классические)
антидепрессанты (ТЦА) и родственные им соединения. Представители: имипрамин,
дезипрамин, амитриптилин, пиразидол. Механизм действия: неселективное угнетение
обратного захвата НА и серотонина (5-HT) нервными окончаниями соответствующих
структур мозга, обратимое ингибирование моноаминооксидазы — МАО (пиразидол)
2.
Селективные ингибиторы обратного
захвата НА и серотонина (СИОЗНС). Представители: венлафаксин, милнаципран.
Механизм действия: избирательное угнетение обратного захвата НА и серотонина
нервными окончаниями.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗНС). Представители: флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам,