Пользовательского поиска
|
части
слизистой оболочки носа. Костный поверхностный слой носовых раковин содержит
множество остеокластов (клетки рассасывающие кость).
Начиная
с последней четверти прошлого века, существуют две конкурирующие группы теорий
этиологии озены: инфекционная и неинфекционная.
Сторонники
первой, инфекционной теории считают первопричиной озены микробный фактор, а
нарушения деятельности вегетативной нервной системы и эндокринной систем,
конституциональные особенности организма, социальные и климатические условия
рассматривают как сопутствующие моменты, способствующие развитию заболевания.
Сторонники
же неинфекционной теории этиологии озены считают ее первично
нейродистрофическим заболеванием, обусловленным снижением тонуса симпатического
отдела вегетативной нервной системы. Это приводит к атрофии слизистой оболочки
и костного скелета носа, на фоне которой происходит бурное развитие различных
видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Результатом их
деятельности является разрушение белков тканей с образованием индола, скатола,
сероводорода. Продукты распада белка и определяют дурной запах из носа.
В
настоящее время больше сторонников имеет инфекционная гипотеза этиологии озены,
согласно которой главная роль отводится микроорганизму клебсиелла озены (Klebsiella ozaenae). Она
относится к капсулообразующим грамотрицательным бактериям, имеет форму палочки
с закругленными концами, длиной 1 – 5 мкм, толщиной 0,5 мкм, жгутиков
колебсиеллы не имеют, спор не образуют. Бактерии рода Klebsiella включают в
семейство энтеробактерий и разделяют на 3 вида; 1) Klebsiella rhinoscleromatis (является
возбудителем склеромы); 2) Klebsiella ozaenae (возбудитель озены); 3)
Klebsiella pneumonae. Этот последний вид клебсиелл высокополиморфен; при
определенных условиях его представители могут вызывать у человека сепсис,
пневмонию (так называемая фридлендеровская пневмония), острые кишечные
заболевания, пиелонефрит, перитонит, менингит и др. Кроме клебсиеллы, у больных
озеной часто обнаруживают коринебактерии и протей, количество же кокковидных
форм значительно уменьшено по сравнению с нормальной микрофлорой слизистой
оболочки носа.
Озену
необходимо дифференцировать главным образом со следующими двумя заболеваниями.