Пользовательского поиска
|
формы
воспаления. В тонкой кишке чаще всего обнаруживаются катарально-фибринозные
изменения. Значительно чаще диагностируются тяжелые дисбиотические нарушения в
кишечнике.
Причиной
гастроэнтероколитического варианта острой дизентерии являются, как правило,
шигеллы Зонне.
Для
этого варианта болезни характерно одновременное развитие синдромов общего
токсикоза, гастроэнтерита и обезвоживания, в то время как симптомы колита в
первые сутки выражены слабо или отсутствуют. Болезнь начинается с озноба,
повышения температуры тела до 38 – 39 оС, появления болей в
подложечной области, тошноты и многократной рвоты. Через некоторое время
появляются урчание и боли по всему животу, императивные позывы на дефекацию.
Испражнения обильные, жидкие, с кусочками непереваренной пищи, нередко с
примесью слизи, светло-желтой или зеленой окраски.
При
объективном исследовании выявляются признаки обезвоживания: заостренные черты
лица, запавшие глаза, сниженная влажность конъюнктив, сухость слизистых
оболочек ротовой полости и глотки, икота. Пульс частый, слабого наполнения и
напряжения, артериальное давление несколько снижено, тоны сердца ослаблены. При
пальпации живота отмечаются грубое громкое урчание, шум плеска по ходу толстой
кишки. На 2 – 3-й день болезни появляются ложные позывы, тенезмы, в кале
примесь слизи, иногда крови. При осмотре выявляются спазм и умеренная
болезненность сигмовидной кишки, при ректороманоскопии — катаральный или
катарально-эрозивный проктосигмоидит.
Тяжесть
течения болезни при гастроэнтероколитическом варианте дизентерии в основном
зависит от степени обезвоживания организма. Легкое течение болезни не
сопровождается симптомами обезвоживания. При среднетяжелом течении имеются
признаки обезвоживания I степени. При тяжелом течении болезни развивается
обезвоживание II – III степени с потерей организмом 4 – 10 % жидкости от массы
тела.
Острая дизентерия
Острая
дизентерия со стертым течением представляет собой очень легкую форму с
минимальными субъективными проявлениями болезни. При тщательном клиническом
обследовании определяются спазм и болезненность сигмовидного отдела толстой
кишки. Ректороманоскопически наблюдается катаральный проктосигмоидит. При
микроскопии испражнений выявляется много слизи и увеличенное количество
лейкоцитов (более 15 в поле зрения).