Пользовательского поиска
|
и
частыми позывами на дефекацию и мочеиспускание. Стул более 20 раз в сутки,
нередко число дефекаций трудно сосчитать ("стул без счета").
Вследствие пареза сфинктеров у больных возникает зияние заднего прохода, из
которого непрерывно выделяются кровянисто-некротические массы, часто имеющие
вид "мясных помоев".
Пульс
частый, артериальное давление снижено, особенно диастолическое. Размеры
сердечной тупости несколько расширены, тоны сердца глухие, выслушивается акцент
I тона на легочной артерии. Язык покрыт бурым налетом, сухой. Пальпация толстой
кишки затруднена из-за резкой болезненности.
При
ректороманоскопии в слизистой оболочке кишки на всем протяжении фибринозное
воспаление, множественные очаги кровоизлияний и некроза. После отторжения
фибринозных налетов и некротических масс образуются медленно заживающие язвы.
В
периферической крови наблюдается лейкоцитоз до 12 – 15•109/л, абсолютный и относительный
нейтрофилез, выраженный сдвиг влево в лейкоцитарной формуле и токсическая
зернистость нейтрофилов, СОЭ повышается до 30 мм/ч и более. В моче обнаруживают
белок, эритроциты.
Период
разгара болезни продолжается 5 – 10 дней. Выздоровление происходит медленно,
инфильтрация и болезненность толстой кишки сохраняются до 3 – 4 недель, полная
нормализация слизистой оболочки происходит через 2 месяца и более.
Очень (крайне)
тяжелое течение
Очень
(крайне) тяжелое течение колитического варианта острой дизентерии
характеризуется внезапным бурным началом. Температура тела с потрясающим
ознобом быстро повышается до 41 оС и выше. Резко выражены явления
крайне тяжелого общего токсикоза. На этом фоне у больных еще до появления
колитического синдрома могут развиться осложнения: инфекционно-токсический шок,
реже — инфекционно-токсическая энцефалопатия.
В последние годы отмечается резкое увеличение количества больных тяжелой дизентерией. Морфологические проявления дизентерии Флекснера 2а характеризуются значительной распространенностью патологического процесса. У 95 % наряду с тотальным поражением толстой кишки поражение подвздошной, реже — тощей кишки. В зависимости от периода болезни в толстой кишке преобладают катарально-фибринозные, фибринозно-язвенные и геморрагические, флегмонозно-некротические и распространенные язвенные