Пользовательского поиска
|
реактивная депрессия. Факторы, вызывающие эндогенную депрессию, и
факторы, провоцирующие реактивную депрессию, относятся к двум принципиально
различным классам причин. К первым относятся генетические, биохимические
материальные процессы, происходящие во внутренней среде организма; ко вторым -
социальные, психологические процессы, определяющие адаптацию личности.
Деление депрессивных расстройств на психотическую и невротическую
депрессию частично пересекается с делением на эндогенные и экзогенные
депрессии, являясь более многозначным. Оно возникло, главным образом, под
влиянием теоретических работ Фрейда и других психоаналитиков, и в основу
типологии положен критерий тяжести симптомов. Разделение "психотическое
-невротическое" - главная позиция традиционных диагностических
классификаций, в частности ICD-9, DSM-1 и DSM-П. Понятие
"невротическая депрессия" не имеет единого определения и:
употребляется в литературе в следующих смыслах: 1) непсихотическая форма депрессии, характеризующаяся
отсутствием бреда, галлюцинаций, нарушений восприятия; 2) неэндогенная
депрессия, т.е. вызванная психологическими причинами, а не биологическими
факторами; 3) депрессия, ситуационно обусловленная изменением жизненной
ситуации или стрессом; 4) малоадаптивныи личностный паттерн; 5)
"неавтономный" тип депрессии. Позднейшие классификации Американской
психиатрической ассоциации (DSM-I1L, DSM-ffl-R, DSM-IV) отклонились от
предшествующих номенклатур путем исключения этой категории, которая перестала
существовать в качестве отдельной рубрики. Однако, по мнению некоторых авторов
(Молодецких В.А. 1997), устранение этиологического фактора из классификаций
вызвало утрату психологического (содержательного) аспекта, как в рассмотрении
генеза депрессий, так и при выборе адекватных мер воздействия.
Иное направление создания типологий депрессий связано с выделением
в качестве критерия классификации формального признака - типа ведущего аффекта.
Так, Вертоградова О.П. выделяет тоскливый, тревожный и апатический аффект,
вызывающие формирование специфических идеаторных и моторных нарушений.
Психологическое определение аффекта не совпадает с клиническим,
оставляет апатию за пределами крута эмоциональных явлений, скорее как
негативное расстройство эмоциональной сферы, отсутствие аффекта.
Эмпирическим путем были выделены кластеры облигатных и факультативных депрессивных симптомов. Этот подход положен в основу практических руководств (DSM) и признает равноправие всех теоретических